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外地来京特种作业人员换证登记表特种表4填表日期：年月日姓名性别年龄照片(1寸)文化程度工龄身体状况工种本工种工龄职务(职称)工作单位户籍所在地省（市）县（区）用工单位邮政编码主管部门电话原所在地证明发证机关证号作业类别发证时间年月日操作项目临时工作业类别证号操作项目发证时间年月日审核意见单位意见主管部门意见发证部门意见（印章）（印章）（印章）年月日年月日年月日