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北京市特种作业人员考核申请表特种表2T0011填报日期年月日姓名性别年龄照片（1寸）文化程度工龄身体状况工种本工种工龄职务(职称)出生日期年月日家庭住址工作单位入厂时间年月日单位电话邮政编码主管部门申报作业类别申请操作项目培训考核情况分类培训起止时间培训内容课时成绩培训考核单位专业技术安全技术安全技术理论安全实操技能审核意见单位意见主管部门意见发证部门意见（印章）（印章）（印章）年月日年月日年月日