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承插型套扣钢管模板支架验收表(暂定)表12.12工程名称结构类型工程地址支模最大高度最大荷载跨度验收部位建筑面积支模日期年月日拆模日期年月日检查结果代号说明:√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项序号验收项目验收内容验收结果备注1管理钢管架体构件与材料质量的检验记录2安全技术交底及搭设质量检验记录3基础符合设计要求,应平整坚实,立杆与基础间应无松动、悬空,底座、支垫符合要求4可调托座和可调底座伸出水平杆的悬臂长度符合设计限定要求5搭设的架体三维尺寸符合设计要求,搭设方法和钢管剪刀撑设置符合要求与建筑结构固结点设置符合要求6杆件的连接和设置,支撑、门洞桁架等的构造符合要求7水平杆端头与立杆套扣应击紧至所需插入深度的要求8检查套扣、水平杆端头无松动,架体无明显变形9地基无积水,垫板及底座无松动,立杆无悬空10安全防护措施符合要求;无超载使用11安全遇到6级及以上强风或大雨后重新检查验收12停用超过一个月重新检查验收13架体遭受外力撞击等作重新检查验收14架体部分拆除重新检查验收15其他特殊情况重新检查验收16严禁在高大模板支撑系统中使用承插型套扣钢管模板支架专业承包单位意见:项目部意见:(签章)(签章)项目经理签字:技术负责人:专职安全管理人员:年月日年月日施工总承包单位:监理单位意见:(签章)(签章)年月日年月日续表12.12注:提供钢管、扣件等材料检测报告、合格证等附件







