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表E.0.3-3-30分部工程安全和功能检验、认证资料核查记录(高架区间桥面系)编号:工程名称施工单位分部工程名称桥面系监理单位序号核查项目份数核查意见核查人1结构实体混凝土强度试验报告2结构位置与尺寸偏差检验记录3桥面防水层蓄水试验记录4其他安全和功能检验、认证资料结论:施工单位项目负责人:总监理工程师:年月日年月日

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表E.0.3-3-30分部工程安全和功能检验、认证资料核查记录(高架区间桥面系)编号:工程名称施工单位分部工程名称桥面系监理单位序号核查项目份数核查意见核查人1结构实体混凝土强度试验报告2结构位置与尺寸偏差检验记录3桥面防水层蓄水试验记录4其他安全和功能检验、认证资料结论:施工单位项目负责人:总监理工程师:年月日年月日