费用索赔报审表 第 1 页
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费用索赔报审表B5.3编号:工程名称施工单位致:(监理单位)根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写)元,请予以批准。附件:1.索赔的详细理由及经过;2.索赔金额的计算;3.证明材料。施工单位(公章):项目经理(签字):日期:审查意见:□不同意此索赔。□同意此索赔。金额为(大写)监理单位(公章):总监理工程师(签字):日期: